Linfoma no hodgkin vulvar asociado al embarazo: reporte de un caso / Non hodgkin vulvar lymphoma pregnancy associate: of a case report

El cáncer de la mama es la neoplasia más frecuente asociada al embarazo. La incidencia de linfoma no Hodgkin y embarazo es de 0,01 por cada 1000 embarazos. Presentamos y describimos una paciente embarazada con linfoma no Hodgkin de localización vulvar. En la literatura no encontramos reportes de esta asociación. Cuando la enfermedad aparece o se detecta en etapas tempranas del embarazo, la quimioterapia debe iniciarse de inmediato y esto es crucial para la vida de la madre y el producto. La radioterapia en pacientes embarazadas antes de las 20 semanas produce retraso mental, microcefalia, cataratas y degeneración de la retina. En la literatura mundial hay pocos casos reportados de linfoma no Hodgkin de localización vulvar pero ninguno asociado al embarazo

Gradificación histopatológica de los sarcomas de partes blandas / Histopathologic grading sort tissue sarcomas

Los sarcomas de partes blandas comprenden un grupo heterogéneo de tumores relativamente raros. La meta principal del tratamiento es el control local de la enfermedad, evitando la diseminación a distancia de la misma. La introducción de la quimioterapia ha contribuido a estadificar y gradificar a los sarcomas de partes blandas. Se han mencionado una gran cantidad de factores pronóstico, que incluyen el grado de diferenciación. La cantidad de mitosis, el porcentaje de necrosis de los tejidos afectados, el carácter reactivo de la matriz circundante del tumor, la calidad de la respuesta inflamatoria, los márgenes del tumor, el carácter extracompartamental, la invasión vascular, etc. Sin embargo, el grado histológico calculado a través de tres factores muy significativos ha conducido a un criterio de gradificación histológica altamente sensible y reproducible. El grado histológico se considera el factor individual más importante para estimar el pronóstico de los sarcomas de partes blandas

Tumores de intestino delgado / Cancer of the small bowel

Los tumores primarios de intestino delgado (TID) son neoplasias poco comunes, representan menos del 10 por ciento de los tumores gastrointestinales. La mayoría de ellos son benignos (74 por ciento) y asintomáticos, sin embargo la mayoría de los que producen síntomas son malignos y requieren de tratamiento. Los más frecuentes son el adenocarcinoma y los tumores carcinoides ocasionando como principales manifestaciones al dolor, la obstrucción intestinal o la hemorragia. Habitualmente se diagnostican por endoscopia o estudios radiológicos contrastados y la forma de tratamiento es la cirugía. Dependiendo de la variedad histológica se utiliza la quimioterapia y/o radioterapia como tratamiento adyuvante, la sobrevida también depende de la estirpe histológica. Se revisó la experiencia del Instituto Nacional de Cancerología donde se analizaron 34 pacientes de los cuales la mayoría presentó dolor abdominal, náuseas, vómito y distensión. La variedad histológica más frecuente fue el adenocarcinoma (52 por ciento) seguido del leiomiosarcoma (32 por ciento). La mayoría (73 por ciento) fueron operados de los cuales 20 por ciento presentaban enfermedad metastásica al momento de la cirugía. Sólo nueve pacientes se encuentran vivos sin actividad tumoral con un seguimiento promedio de 7 meses. Con estos datos podemos concluir que los TID son raros, el diagnóstico en la mayoría se realiza en forma tardía y la cirugía continúa siendo el tratamiento de elección ya que ofrece la posibilidad de curación en algunos pacientes o paliación adecuada con procedimientos derivativos

Caso anatomoclínico del Instituto Nacional de Cancerología / Anatomoclinical case of the Instituto Nacional de Cancerologia

Se trató de mujer de 24 años de edad con antecedentes de madre muerta por carcinoma de mama. A la fecha de ingreso refirió padecimiento de 20 días de evolución, con masa de región cervical izquierda. Las primeras manifestaciones fueron malestar local y crecimiento progresivo de la lesión. Se agregó malestar generalizado y pérdida de peso no cuantificada, con ausencia de síntomas ®B¼. En la exploración fisica se encontró índice de Karnofski de 100 por ciento, con cuello asimétrico por conglomerado ganglionar de 7 x 3 cm, de consistencia semifirme, no doloroso y fijo a los planos profundos. En tórax se encontró soplo holosistólico grado III-IV de tipo orgánico, de predominio en foco mitral irradiado hacia axila. En cavidad abdominal se encontro hepatomegalia, con aumento de 17 cm a nivel de línea axilar anterior y de 12 cm a nivel de línea clavicular media; no se detectó esplenomegalia ni adenomegalias inguinales. La telerradiografía de tórax mostró discreto ensanchamiento mediastinal

Tumores de células de la granulosa de ovario en el Instituto Nacional de Cancerología / Granulosa cell tumor of the ovary at the Instituto Nacional de Cancerologia

Antecedentes: Los tumores de células de la granulosa constituyen el 1.5 por ciento de las neoplasias de ovario y el 70 por ciento de los tumores del estroma gonadal. Predomina en postmenopáusicas, manifestándose de manera inespecífica. Se asocia en 10 por ciento a cáncer de endometrio. La literatura menciona que el 78 a 87 por ciento de los casos se diagnostican en estadio I. El tratamiento es quirúrgico y la supervivencia de 80 a 90 por ciento a cinco y 10 años; se observa recurrencia en el 37.7 por ciento de los casos. Método: Se revisaron 949 expedientes de pacientes con neoplasias malignas de ovario, registradas en el periodo de enero de 1970 a diciembre de 1990. Veintiocho correspondieron a tumores del estroma gonadal y de éstos, 23 a tumores de células de la granulosa. La estadificación se realizó de acuerdo a la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para la estimación de la supervivencia. Resultados: En el Instituo Nacional de Cancerología, los tumores de células de la granulosa constituyen el 2.9 por ciento de las neoplasias de ovario y el 82.1 por ciento de los tumores del estroma gonadal. Predominaron las manifestaciones abdominales y digestivas. El tratamiento realizado fue quirúrgico. El 47.4 por ciento de las pacientes presentaban estadio I y el 31.6 por ciento estadio III. El 37 por ciento de los casos mostraron recurrencia. La supervivencia fue de 63 y 40 por ciento a cinco y 10 años, respectivamente. Conclusiones: Es una neoplasia poco frecuente. En nuestro medio es diagnosticada en estadio avanzado. El tratamiento es quirúrgico. El diagnóstico temprano es necesario para ejectuar un tratamiento oportuno y mejorar la supervivencia de estas mujeres

Ameloblastoma. The experience of the Instituto Nacional de Cancerología (México) 1980-1990

Se presenta el análisis clinicopatológico de 11 casos de ameloblastoma, estudiados en el Instituto Nacional de Cancerología (México) entre 1980-1990. Ocho casos se presentaron en mujeres (72.7 por ciento) y solamente tres en hombres (27.2 por ciento). La edad de los pacientes se encontrarón entre 14 y 65 años de edad, con un promedio de 34 años de edad. Diez casos ocurrieron en la mandíbula (91 por ciento) y uno en el maxilar superior (9 por ciento). La localización más común fue la región posterior de la mandíbula con nueve casos (81.8 por ciento). El tiempo de evolución de las lesiones varió entre cinco meses y 39 años, con un promedio de 9.1 años. En cuatro de los diez casos sometidos a tratamiento quirúrgico (40 por ciento) se documentó recurrencia. Es importante mencionar que el seguimiento de los casos libres de enfermedad fue de sólo 23 meses. Esto contrasta con un seguimiento de 70 meses para los casos con recurrencia, lo cual sugiere la necesidad de un tiempo prolongado de seguimiento, para valorar el porcentaje de recurrencia de este tipo de neoplasia con más precisión

Nota acerca de la distribución de las autopsias en el Instituto Nacional de Cancerología: década 1981-1990 / Note about the autopsy distribution at the Instituto Nacional de Cancerología in Mexico

Con el objeto de utilizar los datos derivados del estudio postmortem para máximo beneficio, es necesario conocer su distribución espacial y temporal, así como la representatividad del grupo de casos autopsiados en relación con los que no se les efectuó este procedimiento. En este trabajo se analizaron las variaciones que mostró la población de autopsias en el Instituto Nacional de Cancerología (INCan) durante la última década. Se revisaron 1,282 protocolos de necropsia efectuados entre 1981 y 1990; del archivo de Bioestadística se colectaron los datos relativos a la mortalidad total intrahospitalaria. Los resultados demostraron que en la década analizada, el índice de autopsias se mantuvo con porcentaje mayor al 50 por ciento, se realizó el estudio postmortem aun número casi similar de hombres y mujeres con edad promedio cercana de 50 años al momento de fallecer. Se observó redistribución de los casos de autopsia de acuerdo a la localización topográfica de las neoplasias. El análisis de estas variables no tuvo diferencia significativa en relación a la población comprendida como mortalidad total intrahospitalaria. El conocimiento de las variaciones en la distribución de los casos de autopsia permite mejorar las estadísticas y apoyar el desarrollo de la investigación clínica

Carcinoma insular de tiroides: reporte de un caso de revisión de la literatura / Insular carcinoma of the thyroid: report of 1 case and review of the literature

El carcinoma insular de tiroides es un tumor poco frecuente. Fue descrito originalmente en 1907. Hasta la fecha, en la literatura mundial se ha informado de altededor de 100 casos. La importancia del carcinoma insular de tiroides resalta cuando se revisa la clasificación de tumores de tiroides. Para este fin se puede observar que las clasificaciones vigentes emplean una correlación clinicopatológica en la que se relaciona a las diversas morfologías conocidas con una conducta específica conocida. Con este concepto en mente podemos considerar neoplasias de relativamente buen pronóstico, como los carcinomas papilar y folicular de tiroides, y tumores de mal pronóstico, como el carcinoma anaplásico, como el carcinoma anaplásico de tiroides. De manera semejante tendríamos que considerar a los tumores poco diferenciados como formas intermedias entre los tipos descritos. El carcinoma insular de tiroides corresponde a una variante poco diferenciada, con potencial metastásico elevado., con una supervivencia menor a la de las formas diferenciadas de tumores malignos de tiroides, pero menos agresivo que los tumores anaplásicos de el mismo órgano. En el presente artículo presentamos un caso de carcinoma insular de tiroides y una revisión de la literatura relacionada con el tema

Linfoma primario de la glándula mamaria: lesión linfoepitelial asociada a linfoma maligno: reporte de un caso y revisión de la literatura / Primary breast lymphoma: lymphoepithelial lesion associated to malignant lymphoma

Los linfomas primarios de la mama son lesiones raras. Algunas veces son confundidos histológicamente con adenocarcinomas. En la literatura se refieren variantes de linfoma no-Hodgkin y enfermedad de Hodgkin primarias de la mama. Por otro lado, recientemente se han descrito linfomas extraganglionares asociados a tejido linfoide nativo de las mucosas en varios órganos, entre los que se encuentran: las glándulas mamaria, próstata, parótida, y órganos con pulmón y tubo digestivo. estas entidades se caracterizan por la presencia de una lesión linfoepitelial. En la mama también se ha descrito la presencia de linfoma no-Hodgkin de células multilobuladas. En este trabajo presentamos un caso de linfoma primario de la mama con lesión linfoepitelial y células grandes multilobuladas

Tumor benigno intraorbitario de la vaina nerviosa: neurilemoma intraorbitario con exoftalmos: presentación de un caso / Bening neural sheet neoplasm: neurilemoma with exoftalmos. Report of a case

Las causas de exoftalmos son múltiples. Este puede ser unilateral o bilateral. La etiología puede estar relacionada con alteraciones endocrinológicas, alteraciones reactivas o inflamatorias y neoplasias benignas o malignas. Entre las neoplasias benignas se encuentran las originadas en la vaina nerviosa y pueden ser neuromas, neurilemomas o neurofibromas. Estos últimos pueden ser compomentes de la enfermedad de Von-Recklinghausen. En el presente artículo presentamos un caso de tumor benigno de la vaina nerviosa, intraorbitario, unilateral, productor de exoftalmos.